黄疸鉴别诊断

2019-03-11 13:29

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黄疸一般包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。溶血性黄疸主要是因为红细胞破坏过多,生化特点主要表现为间接胆红素的升高,尿胆红素阴性,尿胆原阳性,血胆汁酸正常。正常肝脏每天会产生40-50g的血红蛋白,转变为胆红素,最多可以超过1.5g胆红素,所以当红细胞破坏过多的时候,胆红素产生增多,所以导致黄疸的出现。肝细胞性黄疸是因为肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄的功能发生障碍所导致的黄疸,血生化学检查表现为血中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素升高,尿胆红素和尿胆原均是阳性,主要是各种中毒性肝损伤、感染和药物所导致的,如病毒性肝炎等等。最后是梗阻性黄疸,当胆道内压力大于300mmH2O时,胆汁排泄不能运送,胆红素反流进入血中,导致直接胆红素的升高,检测粪便的颜色可以变成灰白色,尿胆原阴性,尿胆红素阳性,血胆汁酸增高,并出现皮肤瘙痒。当完全梗阻时,肝细胞功能有一定的受损,导致间接胆红素也会增加,主要见于胆总管的结石、壶腹部癌、胰头癌等等。

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