更年期抑郁症的治疗方法主要有哪几种
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更年期抑郁症的治疗方法主要有哪几种

崔界峰副主任医师北京回龙观医院
擅长: 分阶段地运用认知行为疗法、催眠疗法和温尼科特式心理动力学治疗,并将各种心理治疗流派有机结合,针对精神分裂症、焦虑恐惧、各类人格障碍、愤怒烦躁、情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、双相情感障碍、有一定程度自知力的精神分裂症患者,帮助患者理解症状,了解自己,增强自我功能,提高适应环境的能力。
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更年期抑郁症主要采用药物治疗、心理治疗、物理治疗。
一、药物治疗
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:一线用药,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。不良反应相对较多,可致胃肠道功能紊乱、头痛、过敏等。
2、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀。不良反应较少,其中度洛西汀在治疗共病糖尿病的患者效果更好。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:如米氮平,对患者的食欲下降和睡眠紊乱症状改善明显。
4、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:如安非他酮。对疲乏、困倦症状的改善更优,也适用于超重或肥胖的患者。但在伴有精神病性症状时,不宜使用安非他酮。
5、褪黑素MTI/MT2受体激动剂:如阿戈美拉汀,可改善睡眠障碍。
6、5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂:如曲唑酮,具有较好的镇静作用,适用于伴有激越或者睡眠障碍的患者。
二、心理治疗
对有明显心理社会因素的患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人心理治疗、婚姻及家庭治疗等心理治疗技术的运用,可减轻和缓解抑郁症状。
三、物理治疗
1、电休克治疗
是给予中枢神经系统适量的电流刺激,引发大脑皮质的电活动同步化即诱发一次癫痫放电,进而引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,达到治疗抑郁症状的目的的一种方法。
电刺激前通过静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂,可使抽搐发作不明显,称为改良电抽搐治疗,是目前临床使用的主要形式。
2、重复经颅磁刺激治疗
通过影响深部脑组织如基底核、纹状体、海马、丘脑和边缘叶等局部大脑皮质兴奋性和血流活动,改变脑内神经递质、细胞因子及神经营养因子而发挥作用。
一、药物治疗
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:一线用药,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。不良反应相对较多,可致胃肠道功能紊乱、头痛、过敏等。
2、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:如文拉法辛、度洛西汀。不良反应较少,其中度洛西汀在治疗共病糖尿病的患者效果更好。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药:如米氮平,对患者的食欲下降和睡眠紊乱症状改善明显。
4、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:如安非他酮。对疲乏、困倦症状的改善更优,也适用于超重或肥胖的患者。但在伴有精神病性症状时,不宜使用安非他酮。
5、褪黑素MTI/MT2受体激动剂:如阿戈美拉汀,可改善睡眠障碍。
6、5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂:如曲唑酮,具有较好的镇静作用,适用于伴有激越或者睡眠障碍的患者。
二、心理治疗
对有明显心理社会因素的患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人心理治疗、婚姻及家庭治疗等心理治疗技术的运用,可减轻和缓解抑郁症状。
三、物理治疗
1、电休克治疗
是给予中枢神经系统适量的电流刺激,引发大脑皮质的电活动同步化即诱发一次癫痫放电,进而引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,达到治疗抑郁症状的目的的一种方法。
电刺激前通过静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂,可使抽搐发作不明显,称为改良电抽搐治疗,是目前临床使用的主要形式。
2、重复经颅磁刺激治疗
通过影响深部脑组织如基底核、纹状体、海马、丘脑和边缘叶等局部大脑皮质兴奋性和血流活动,改变脑内神经递质、细胞因子及神经营养因子而发挥作用。
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