脑积水治疗的新方法，主要是指脑室镜三脑室底造瘘术，这是区别于传统的脑室腹腔分流手术而言。脑脊液循环通路是从双侧脑室流向第三脑室，再通过三脑室后部唯一的狭长通路，即中脑导水管，流向第四脑室。脑室镜三脑室底造瘘术(Endoscopic Third Ventriculostomy, ETV)，就是在三脑室前部的底部，用脑室镜的技术人工造出一个通路，将三脑室的脑脊液引向桥前池，从而解决在中脑导水管与四脑室阶段脑脊液循环梗阻这个问题。脑室镜三脑室底造瘘术的优势、适应症、并发症，以及存在的问题如下：
1、优势：可以避免带管，比脑室－腹腔分流术更符合人体生理结构。总体来讲，目前内镜下治疗对于超过2/3的儿童脑积水是有效，可彻底缓解30%-40%的儿童脑积水，从而避免分流。
2、适应症：六个月以上婴幼儿，以及儿童的梗阻性脑积水，其有效率超过2/3。对于六个月以内的婴儿，总体有效率大约为1/3，原因是六个月内婴儿脑脊液循环尚未成熟，部分先天性脑积水常伴有三脑室底解剖结构异常、桥前池多层蛛网膜结构等，影响造瘘手术效果。ETV对于交通性脑积水有效率为1/5，原因是在于交通性脑积水是脑脊液吸收环节障碍造成，而三脑室底造瘘主要解决的问题是循环不通。近年来，随着神经影像、光学技术、显微手术器械及立体定向神经导航系统的发展，使得三脑室造瘘术的手术方法不断更新，适应症不断拓宽。内镜三室底造瘘术同时，还可进行透明隔造瘘术(解决两侧侧脑室不通)、中脑导水管扩张成形术(解决中脑导水管狭窄)、脉络丛电灼术(解决脉络丛过度分泌脑脊液)、肿瘤活检(明确肿瘤引起的梗阻性脑积水的肿瘤性质)等。
3、并发症：ETV手术总体比较安全，但也有一定比例会发生并发症，严重的并发症包括术中出血、术中心动过缓，有时需要被迫中止手术。其他并发症包括术后皮下积液、脑脊液漏、术后一过性癫痫、穹窿挫伤、造瘘口闭合等，手术死亡率为0%-1%。
4、存在的问题：ETV手术最大的问题是有一部分脑积水术后不能缓解，这要根据具体情况加以区分。如果是ETV后患儿脑积水一度缓解，之后再次加重，可能为造瘘口闭合，可以再次脑室镜探查，如发现造瘘口再次闭合可以再行造瘘，但依然有再次闭合的可能。如果是术中造瘘口确切但术后脑积水没有明显缓解，多需要再行脑室－腹腔分流手术。