排便的时候肛门疼，首先要考虑是否存在肛裂，这种情况，患者往往伴有便秘病史。而且这种疼痛是撕裂样的疼痛，持续的时间比较长，在排便后疼痛会加重，可以使用太宁乳膏局部涂抹。如果使用药物治疗效果不好的话，可以考虑手术治疗，比如说肛门括约肌松解术。其次，要考虑是否存在肛周脓肿，这种情况在肛周往往可以触及到硬结或者是脓包，可以做肛周B超来明确诊断。在初期可以口服抗生素治疗，效果不好的话，就要选择手术切开引流。