小脚趾甲发黑需要仔细观察小脚趾甲的外观形态，如果用手触摸指甲表面与正常的指甲相同。
单纯是甲下发黑考虑与长期挤压、刺激形成的甲下淤血有一定的关系。是指甲下面的毛细血管破裂之后导致血液淤积以后形成，这种情况会在半年之内消退。
如果脚趾甲发黑伴随着明显的凹凸不平，能够抠出黑色或者黄色的粉末状物质，考虑有可能是真菌感染之后形成的灰指甲。
可以选择使用口服特比萘芬片或者配合外用复方水杨酸乳膏进行综合性的治疗，治疗周期也比较漫长要有耐心。如果小脚趾甲发黑伴随着明显的增厚，考虑有可能是厚甲病，属于特殊类型的指甲增生建议拔甲治疗。