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    急性变态反应性会厌炎的治疗方法有哪些

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    急性变态反应性会厌炎的治疗方法有哪些

    王旻
    王旻主任医师北京大学人民医院

    擅长: 对各种耳鼻喉科疾病的诊治,尤其是鼻科疾病的诊断和治疗,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、内翻性乳头状瘤、鼻腔泪囊吻合等。

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    急性变态反应性会厌炎目前最主要的药物治疗就是抗过敏治疗;如果患者咳嗽、呼吸困难药物治疗不缓解,会厌水肿加重,则采取手术治疗。
    一、药物治疗
    首先进行抗过敏治疗,成人皮下注射0.1%肾上腺素,同时肌肉注射或静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
    1、抗过敏:组胺的释放是引起过敏的罪魁祸首,因此抗组胺的治疗是首选。可以肌注异丙嗪,神志清醒者可口服西替利嗪或地氯雷他定,也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙进行抗过敏治疗。
    2、肾上腺素:过敏时由于组胺释放,导致血管通透性增加、组织水肿、肾上腺素收缩血管,可减轻水肿。同时也具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,治疗全身敏性休克的发生。
    3、糖皮质激素:糖皮质激素具有免疫抑制、抗炎、抗休克作用,还具有较强的抗变态反应作用,还能扩张支气管。氢化可的松属内源性激素,在体内不需要转化,短效弱效,需要使用剂量大。地塞米松属于外源性激素,在体内需要经过肝脏转化,长效、中效,与糖皮质激素受体结合力强、抗炎强、作用时间长。关键在于地塞米松在皮肤小血管分布浓度高,组织穿透力强,可有效减少渗出,减轻会厌及附近组织水肿,减轻呼吸道梗阻的症状,近年来甲级强的松龙也是临床上的常用药物。
    二、手术治疗
    会厌及杓状会厌襞水肿非常严重者,应立即在水肿明显处切开1~3刀,减轻水肿程度。治疗中及治疗后应密切观察,一小时若堵塞症状不减轻或水肿仍很明显,可考虑作预防性气管切开术。因声门被四周水肿组织堵塞而较难找到,可用喉插管或硬管支气管镜使气道通畅,也可选择紧急气管切开术或环甲膜切开术,如窒息应同时进行人工呼吸。
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