曲马多为弱阿片类止疼药物，日最大剂量不能超过400毫克。如服用曲马多止疼效果不佳，建议更换3阶梯止疼药物，如美施康定、奥施康定等。癌痛要规范化治疗，首先应进行疼痛评估，合理选择阿片类药物，半衰期短，是镇痛的优选药物。弱化二阶梯止疼药物，NCCN指南提示癌痛患者应尽量避免使用曲马多，尽早选用控缓释型阿片类药物治疗慢性癌痛。