多数患者因憩室较小、无并发症而无明显症状，仅在食管X线钡餐或食管镜检查时偶然发现。憩室较大者可出现胸骨后异物感、吞咽困难。憩室引流不畅时可出现食物反流，表现为恶心、呕吐、刺激性咳嗽等，容易并发吸入性肺炎、反流性食管炎等疾病。
一、典型症状
1、胸骨后异物感：食管壁内憩室较大者可出现胸骨后不适、异物感。
2、吞咽困难：多表现为间歇性吞咽困难，多为憩室较大压迫食管所致，但并发食管狭窄时可出现持续性吞咽困难或进行性加重。
二、其他症状
1、恶心、呕吐：憩室内残存食物反流可引起恶心、呕吐，吐出数小时前或隔日食渣。
2、刺激性咳嗽：反流物刺激咽喉部可引起刺激性咳嗽。
3、胸痛：部分患者可出现胸痛症状，发生在胸骨后，多由反流物刺激引起，有时可放射至后背、肩部、颈部及耳后。