大便喷血，据您描述应该是便新鲜血。常见的有痔疮，肛裂，直肠癌。鲜血附着于大便表面，同时肛门疼痛的话考虑外痔或者肛裂，不伴有疼痛考虑内痔可能。50岁以上应该警惕直肠癌可能，同时需要结合是否存在贫血，消瘦，乏力，纳差等症状综合判断，可肛肠科就诊排除肛肠科疾病，进一步应该完善结肠镜检查排除结肠或者直肠肿瘤或肠道炎症可能。