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    颅底骨折的治疗方法有哪些

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    病情描述:

    颅底骨折的治疗方法有哪些

    刘志娟
    刘志娟主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

    擅长: 高血压、糖尿病、慢性支气管炎、急性支气管炎、冠心病、心功能不全、肺心病、上呼吸道感染、各种急危重症抢救等

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    单纯性颅底骨折无需特殊治疗,治疗主要针对颅底骨折引起的脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折治疗,建议患者立即就医,以获得良好的治疗效果。
    一、一般治疗
    单纯性颅底骨折无需特殊治疗,主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时,需防止颅内感染,禁忌填塞或冲洗,禁忌腰椎穿刺。取头高体位休息,尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。还要保持呼吸道通畅,清洁外耳道及鼻部。静脉或肌肉注射抗生素,多数漏口在伤后1~2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者,可考虑手术。
    二、急症治疗
    1、颅底骨折后,应清除病人口腔内的呕吐物和血块,牵拉出舌头,防止舌后坠造成窒息。
    2、眼球突出时,应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液,保持局部清洁,立即送往医院。
    三、药物治疗
    1、脱水剂:
    (1)甘露醇注射液:治疗脑水肿、颅内压高的患者,适用于各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝,会引起水、电解质紊乱、血栓性静脉炎等不良反应。
    (2)甘油果糖氯化钠注射液:适应于脑外伤、脑肿瘤等引起的急慢性颅内压增高、脑水肿,无特殊不良反应,偶有瘙痒、皮疹、恶心等现象。
    (3)呋塞米注射液:可用于治疗水肿性疾病、高血压危象等情况,但易引起水、电解质紊乱,使用时注意观察副作用。
    2、营养神经类药物:
    (1)奥拉西坦注射液:用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗,对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。
    (2)胞磷胆碱注射液:主要用于急性颅脑外伤、脑手术后的意识障碍、脑梗塞急性期意识障碍,给予急性重症且为进行性头部外伤和脑手术伴有意识障碍患者用药时,须同时给予止血药、降颅压药及施以降体温等处理。
    3、抗生素类:
    (1)头孢曲松注射液:主要用于预防颅内感染,对头孢菌素过敏者禁用。
    四、手术治疗
    1、颅中窝底骨折引起颈内动脉海绵窦或伴有假性动脉瘤时可以发生致命性鼻出血,需要及时止血、清除呼吸道血液、填塞鼻腔或者鼻孔,必要时气管插管保持气道通畅。
    2、脑脊液漏不愈达一个月以上者,在抗感染前提下,开颅手术修补硬脑膜,以封闭漏口。
    3、对伤后出现视力减退,疑为碎骨片错上方或者血肿压迫视神经者,应在12小时内行视神经管减压术。
    4、对于严重或不稳定的骨折或脱位,必要时可进行颅后窝及颈椎椎板减压术。
    五、其他治疗
    1、助消化类药物,如奥美拉唑或者西咪替丁。
    2、补充血容量、改善微循环类药物,如复方右旋糖酐、人血白蛋白等。
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