子宫内膜可能因为接受手术造成损伤或感染，宫腔内形成疤痕组织，引起粘连，也是目前最常见的原因。另外，子宫内膜创伤、神经反射、低雌激素水平、遗传等也有一定关系。
1、宫腔操作史：
（1）妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层事容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。
（2）非妊娠因素：子宫肌瘤剔除术（进入宫腔）、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。
2、手术炎症因素：宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
3、人为因素：人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如子宫内膜电切术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
4、各种原因刮宫时内膜损伤：如反复多次的刮宫，极易损伤内膜基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之为损伤性粘连，最为多见。
5、遗传和低雌激素状态：遗传例如苗勒氏管发育异常可导致宫腔粘连的发生；子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损，也容易导致宫腔粘连。