天花和水痘之间有着本质上的区别，首先水痘是由水痘病毒感染引起，而天花是由天花病毒感染引起；然后症状表现也不一样，水痘呈现全身性的表现，可以见到丘疹、疱疹、结痂、水泡等同时存在；而天花的症状是呈离心性分布，头面部四肢较多，而胸部、腹部等靠近心脏的地方较少。最后愈后也不一样，水痘大多数能够完全治愈而不留疤痕，但天花一般会留下痘痕。