下巴淋巴结肿大的原因很多，有可能是结核性肿大，可能是单纯的淋巴增生、也可能是炎症性反应，或者是肿瘤性病变的，也可能是血液病，首先先观察最近有无感冒、咽喉炎等情况，因为这些也会引起淋巴节肿大，通常建议可先行彩超检查，进行初步的判断，如果彩超仍不能明确，且怀疑有恶性病变的可能，建议进一步淋巴结活检，明确病因，再进行相关治疗。