精索静脉曲张不会自愈，对于精索静脉轻微取证临床症状不明显者，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者，可不予处理。若有轻微症状可用阴囊拖带促进血液回流，减少临床症状。
精索静脉曲张伴精液质量下降的患者，可守先保守治疗，包括改善生活方式，口服改善精子的质量的药物。药物治疗目前由于精索静脉曲张的发病机制尚未完全查明，因为用药多为经验采用的非特异性药物，包括七叶皂苷、人绒毛膜促性腺激素、地奥司明等药物，手术治疗包括传统开刀手术、腹腔镜手术和介入栓塞手术。