背心胀痛的原因可以有以下几个方面：
1、危险性最大的，就是心源性的疼痛，最主要的是冠心病、心绞痛。背心胀痛是心绞痛的一个伴随症状，大部分病人还会有前心的胸闷、胸胀，并且症状和活动或者心肌耗氧量增加相关，并且不会是持续性的症状，会间断发作，休息或者含服硝酸甘油是有效的。同时病人还会有一些心血管病的危险因素，比如合并高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等其中的一条或几条。如果有上述的这些情况，首先就要考虑有可能是冠心病，要去心内科就诊，明确诊断。
2、消化系统的疾病，胆囊炎或者胰腺炎，在急性期的时候也会伴有相应的后背症状，当然也会有前驱的一些症状，从影像或实验室检查当中可以明确诊断。
3、本身局部的问题，比如有脊柱、腰椎或胸椎的疾病，或者局部腰肌劳损伴有这个症状，一般症状相对持续的时间比较久，而且可能还会有局部的按压痛。在排除了上述前两个因素之外，可以去骨科就诊，明确诊断。