面肌痉挛的具体病因，目前尚未完全明了，多数认为面肌痉挛的发生与面神经通路受到机械性刺激或压迫有关，少部分见于面神经麻痹恢复不完全的病人。
血管压迫因素的报道也较多，主要是小脑下前动脉、小脑下后动脉、小脑上动脉以及静脉血管压迫，引起桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压迫面神经，也可引起面肌痉挛。
面肌痉挛的发病机制可能是面神经的异位兴奋或伪突触传递所致，面肌痉挛多见于中老年人，女性相对多发，表现为阵发性、快速、不规律的面肌抽动。