结核性溃疡的主要病因包括继发性感染和免疫力低下。本病可通过接触传播、空气传播、性传播等方式进行传播。免疫力低下的人群、医务工作者以及有家族结合病史的人群，较正常人更容易发病。
一、主要病因
1、继发性感染：口腔结核性病变绝大多数是继发性感染，多由肺结核继发而来。继发性感染病菌自身体其他部位原发病灶通过血液、淋巴途经到达口腔各部位而发病，或者从口腔附近的结核病灶如鼻咽部、喉等蔓延而来。另外开放性肺结核患者带菌的痰液停留在破溃的黏膜表面也可通过自体接种方式而发病。
2、免疫力低下：体内有陈旧性结核病灶的病人免疫力低下时，结核杆菌可大量繁殖，引发结核性溃疡。
二、诱发因素
当人体处于营养不良、工作压力大、长期心情不好等亚健康状态时，会导致免疫功能下降，促使人体原有结核杆菌大量繁殖，或者对结核杆菌的抵抗力下降，增加结核性溃疡发病风险。