如果上火出现牙疼，可能是以下几种疾病：
1、急性的牙髓炎，常见表现是自发性剧烈的疼痛，夜间加重，而且疼痛不能定位，病人不能指出是哪个牙自发性的剧烈疼痛。
2、急性的根尖周围炎，也是出现急性自发性的疼痛，但病人可以指出是某个牙齿疼痛，而且非常确定。另外，咬合时会出现疼痛加重，病人会觉得疼痛的牙齿比周围的牙齿长。
3、急性的牙龈炎，牙龈会出现明显的红肿，触碰时疼痛、出血。
4、急性的牙周炎，牙齿出现松动，牙龈沟会溢脓，咬牙时感觉无力，咀嚼受到影响。