到目前为止，减重手术缓解代谢综合征的机理还不是特别的清楚。有很多学者提出了很多的假说，现在来说比较明确的是通过减重手术可以降低患者的体重，可以使患者全身的胰岛素抵抗得到明显的缓解，高胰岛素血症也有明显的下降。除了和减轻体重有关系以外，很多代谢性疾病的缓解和其他的一些原因，比如体内胆汁酸循环的变化、体内肠道菌群的变化、体内激素的变化以及是否还有中枢神经系统的改变，都还是一些推测。但是确实看到了随着体重的减轻，整个代谢综合征症候群的控制，确实在手术以后有比较好的效果。