脊髓肿瘤（髓内肿瘤）重点需要与以下两种疾病相鉴别：1. 脊髓空洞症：虽有缓慢进展、进行性加重、节段性感觉障碍、感觉分离等特点，但MRI可见明显的脊髓空洞呈低信号，也可见小脑扁桃体下疝等明确原因，有时脊髓髓内室管膜瘤也可在肿瘤的头尾端形成空洞。2. 多发性硬化 发病和出现脊髓功能障碍较快，表现为加重与减轻或恢复交叉进行，脑脊液和视觉诱发电位多异常，MRI可见脑内异常斑块，脊髓内病变多累及1~2个脊髓节段且脊髓不增宽、膨大。