听神经瘤手术切除的常用入路有枕下乙状窦后入路、经中颅窝入路和经迷路入路等3种。其中经枕下乙状窦后入路、经中颅窝入路是分别需要进行后颅窝和中颅窝开颅的手术；经迷路入路无需进行开颅，多用于较小的肿瘤，可以在术中直接显露肿瘤，无需牵拉小脑，有助于与面神经的保护，但无法保留听力。因此，听神经瘤不一定需要开颅手术。