听神经瘤根据肿瘤的类型不同，选择的手术方法和手术策略也存在一定差异：
1. 如果手术以保留听力为目的，则不能选择经迷路入路。对于术前语言分辨率<75%、术前域值缺失>25dB、术前脑干听觉诱发电位异常波形和肿瘤直径>2-2.5cm者常难以保留有效听，可选择经迷路入路。
2. 大型听神经瘤（直径>4cm）一般建议枕下乙状窦后入路或联合入路；也可采用分期（二步法）手术（间隔1-2周），对于改善巨大肿瘤的治疗效果有一定帮助。
3. 中型听神经瘤（直径2-4cm） 如果需要保留有效听力，建议行枕下乙状窦后入路；如果听力差或丧失，或估计很难保留有效听力，除枕下乙状窦后入路外，还可选择经迷路入路。
4. 小型听神经瘤（直径<2cm，内听道内）如果术前听力差或丧失，建议行经迷路入路；如果术前听力良好且肿瘤位于内听道外侧，建议行经中颅窝入路；如果术前听力良好且肿瘤位于内听道内侧，建议行枕下乙状窦后入路。