眼球震颤的病因及机制较为复杂，尚不确切，可能是先天性遗传因素所致，也可能是其他眼源性、耳源性、中枢性疾病的临床表现。遗传因素及环境因素共同参与其发病。
一、主要病因
1、眼源性眼球震颤：指黄斑部中心视力障碍，使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
2、前庭性眼球震颤：由于前庭核或其与小脑或脑干的联系通路发生病变而引起的眼球震颤。
3、中枢性眼球震颤：多见于延髓病变，脑桥病变，中脑病变及小脑病变。
4、先天性特发性眼球震颤：一种先天性疾病，目前病因不详，有待进一步研究。
5、其他：可能与遗传有关，以X连锁隐性遗传最常见，表现为父母患病者，儿女发病风险大。有些眼震可因药物或者有毒物质引起。
二、诱发因素
1、平常爱眨眼，导致眼部肌肉神经疲劳麻痹，可以先天性诱发眼球震颤。
2、长时间保持一个动作，导致眼部肌肉神经疲劳麻痹，可以先天性诱发眼球震颤。
3、先天性弱视，本身眼部发育不完善，极易出现先天性眼球震颤。