心老是砰砰跳的原因可能有：
第一、心动过速，但大部分是窦性心动过速，也就是节律是正常的，但是频率是增快的。
第二、心率快，但是节律并不正常，有可能是快速的心律失常，在目前最常见的就是心房颤动，在跳的过程当中节律是快的，而且是不规则的，频率是比较乱的，出现症状的时候首先要了解有没有诱因，有没有增加心脏耗氧量的动作或者是状态，比如在运动的时候、运动刚结束的时候或者是有情绪激动、紧张、焦虑，或者是刚刚喝完了浓茶和咖啡，这种情况下会有心跳增快的表现。当然这种情况并不可能是一直持续存在的，经过休息、调整之后心跳自然就会减慢。
第三、有继发的原因，比如在发烧、一些疾病的急性期、贫血、甲亢等，还有就是可能是快速的心律失常，一般会出现突然发生、突然终止，因此如果有上述的这些症状，首先要了解有没有诱因。另外，了解心跳到底多少次，然后及早去医院就诊，要做心电图明确诊断。