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    妊娠合并再生障碍性贫血的治疗方法有哪些

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    妊娠合并再生障碍性贫血的治疗方法有哪些

    梁旭东
    梁旭东主任医师北京大学人民医院

    擅长: 妇科恶性肿瘤的诊治,如宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等,以及妇科危重症、良性肿瘤及子宫内膜异位症、盆底疾病、妇科感染性疾病的诊治。

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    妊娠合并再生障碍性贫血没有特效治疗方法,以支持治疗为主。怀孕后病情容易加重,建议治愈后再怀孕。如果已经怀孕,建议在孕早期做输血准备的同时行人工流产。如果错过孕早期的流产,中晚期孕妇终止妊娠有较大风险,需要由产科医生和血液科医生共同管理,以支持疗法为主。
    一、一般治疗
    对于轻症患者和孕中、晚期患者可采取支持治疗进行观察,主要是通过加强孕期营养,间断吸氧,少量、多次的间断输入的新鲜血液后,根据血常规指数进行成分输血,包括白细胞、浓缩红细胞或血小板,用以缓解贫血体征。
    二、药物治疗
    1、肾上腺皮质激素:当有明显出血倾向时,应给予肾上腺皮质激素,如泼尼松,但不宜长时间使用。另外还可选用羟甲烯龙,它可以刺激红细胞生成。  
    2、抗生素:当患者出现发热、神疲乏力等感染表现时,早期应给予有效的广谱抗生素,用以控制感染。
    3、缩宫素:当患者已经完成生产时,可给予一定剂量的缩宫素,预防产后出血,配合抗生素使用,预防产后感染。
    三、手术治疗
    1、治疗性终止妊娠:再障患者应在病情稳定获得医师认可的前提下有计划地妊娠,当妊娠后病情不稳定需要进行治疗性人工流产终止妊娠,需要进行备血等术前准备,加强手术前后的全身监护。
    2、剖宫产手术:当有产科剖宫产指征时进行剖宫产手术,注意手术中的止血,胎盘母体面是否完整,一般不切除子宫。
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