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    逆行性遗忘的治疗方法有哪些

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    逆行性遗忘的治疗方法有哪些

    邓学军
    邓学军主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

    擅长: 儿童癫痫(小儿癫痫)、失神发作、青少年癫痫、外伤性癫痫、继发性癫痫、颞叶癫痫、难治性癫痫、癫痫失神发作、复杂性癫痫(羊角风、羊癫风、羊羔风、羊痫风、羊儿疯、羊儿疯、猪婆疯))癫痫性脑病、老年癫痫、枕叶癫痫等疾病的诊断和治疗。

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    目前尚没有针对性的药物用于治疗逆行性遗忘,主要治疗方法为针对患者的具体病因实施个体化的干预措施,如戒酒、补充B族维生素等。逆行性遗忘只能长期持续治疗,治疗周期尚不能确定。
    一、病因治疗
    1、阿尔茨海默症:目前没有有效的针对阿尔茨海默症的药物,药物只能起到缓解记忆减退和思维障碍的作用,常用药有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂和盐酸美金刚。
    2、脑中风:卒中患者应尽快尽早治疗,越早开始可行的卒中康复计划,恢复功能的可能性愈大。
    3、短暂性脑缺血发作:首选药物治疗,可进行抗血小板治疗、抗凝治疗等预防血栓形成。若检查显示颈动脉脑血管过于狭窄,可进行手术治疗。
    4、慢性酒精中毒:主要治疗方法为改变长期大量饮酒的习惯,逐渐减少饮酒量,以实现戒酒的目的。必要时可应用镇静剂对症处理。阿片受体拮抗剂,如纳美芬、纳洛酮、纳曲酮等可减轻酒精依赖。苯二氮䓬类药物可预防严重戒断反应。
    5、颈动脉狭窄:应降低未来发生脑卒中的风险,可采取健康的生活方式,可应用抗血小板药、抗凝药等药物进行治疗,必要时可通过手术改善血流,如颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术等。
    6、硫胺缺乏:硫胺缺乏导致逆行性遗忘者,应及时补充B族维生素。
    二、药物治疗
    1、营养神经药物:营养神经的药物可参与神经的代谢,促进血液循环,对神经功能的恢复有一定作用。常用药物有甲钴胺、谷维素、七叶神安片等。
    2、抗血小板药和抗凝药:短暂性脑缺血发作以及颈动脉狭窄患者可应用抗血小板药和抗凝药物,预防血栓形成,避免脑组织缺血损伤。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林等。
    3、胆碱酯酶抑制剂:胆碱酯酶抑制剂有助于帮助阿尔兹海默病患者缓解记忆减退和思维障碍,常用药有多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等。
    三、手术治疗
    颈动脉狭窄严重患者可进行手术治疗,改善颈动脉血流,降低脑组织缺血损害引起遗忘的风险。
    1、颈动脉内膜切除术:颈动脉内膜剥脱术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。
    2、颈动脉支架成形术:颈动脉支架成形术是在患者的股动脉做一个穿刺小孔,将保护装置透过导管送至颈部动脉,再置放支架,即可将已呈现硬化、狭窄的颈动脉部位撑开。可有效预防脑卒中的发生。
    四、心理治疗
    1、催眠治疗:催眠治疗是治疗遗忘的最有效治疗方法,催眠有助于恢复失去的记忆。部分病人不能自行恢复,催眠治疗亦不成功时,可静脉注射异戊巴比妥,使病人镇静下来却并未入睡,然后在此药的作用下进行检查。轻柔的讲解也有助于帮病人恢复记忆。
    2、精神分析治疗:病人恢复以后,仍需进一步的心理治疗,特别是精神分析治疗,帮助病人找到遗忘的原因,使病人遗忘症状得到逐步缓解。
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