心肌梗死的鉴别诊断包括心绞痛、急性心包炎等疾病。
1、心绞痛：心绞痛发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素含有硝酸甘油片疗效好。
2、急性心包炎：可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化，但疼痛常于深呼吸和咳嗽时加重，体检可发现心包摩擦音，病情一般不如心肌梗死严重。