脑梗死的最佳治疗时间越早越好，如果发病四个半小时以内到医院，可以考虑进行静脉溶栓治疗，具体需要医生评估，评估以后才可以进行溶栓治疗。
静脉溶栓治疗是内科保守治疗里面最好的治疗办法，具有一定风险，包括脑出血的风险，但风险相对来说比较小。如果超过四个半小时、在八个小时之内，且病情很重、评分很高，需要由医生进行评估。如果评估符合条件，可以进一步接受介入的动脉取栓治疗。
因此治疗时间越早，治疗办法越多。如果超过时间窗范围内，特别是一天以后基本上只能内科保守治疗，没有其他特别的好办法。如果病情很重，脑水肿比较厉害的话需要一些外科的介入，一般只能进行内科保守治疗。