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    中性粒细胞增多症是什么原因引起的

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    病情描述:

    中性粒细胞增多症是什么原因引起的

    蒋黎
    蒋黎副主任医师陆军军医大学第一附属医院

    擅长: 感染科常见、多发病的诊治,如各类传染病,特别是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤、发热待查、肝功异常待查、感染性腹泻等疾病。

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    中性粒细胞增多症可继发于感染、肿瘤、不当用药、精神刺激、血液疾病等,其中以感染引起炎症最为常见,以上因素有可能会引起骨髓造血系统中性粒细胞生成增多,中性粒细胞大量释放入血,造成外周血中性粒细胞增多。
    一、主要病因
    1、感染:多种局部或全身的急、慢性感染,比如细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌引起的皮肤化脓性感染、肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎、脑膜炎球菌引起的脑膜炎、大肠埃希菌引起的尿路感染、结核分枝杆菌引起的肺结核、肠结核等;病毒感染,如狂犬病毒引起的狂犬病、水痘-带状疱疹病毒引起的婴幼儿水痘;立克次体感染引起的斑疹伤寒、Q热等。
    2、炎症及组织坏死:非感染性炎症,如风湿性疾病,常见的有风湿热、类风湿关节炎、结节性多动脉炎,皮肌炎、血管炎等均可引起中性粒细胞增多;其他自身免疫性疾病,如肾小球肾炎、胰腺炎、结肠炎、甲状腺炎等,也会出现中性粒细胞增多;组织坏死,如烧伤、点击、各种外伤、心肌梗死、肺梗死、血栓栓塞性疾病等亦可致中性粒细胞增多。
    3、肿瘤:发生在颅脑、乳腺、肺部、胃肠道、肝脏、胰腺、卵巢、子宫、肾脏等器官的良恶性肿瘤。常伴有中性粒细胞增多,甚可呈类白血病反应,并可作为副肿瘤综征合的表现之一。
    4、代谢和内分泌紊乱:甲状腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝性脑病、急性痛风、子痫、肾上腺皮质功能亢进等可引起中性粒细胞增多。
    5、血液系统疾病:骨髓增生性疾病,如急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病可有白细胞和中性粒细胞明显增多,外周血象中出现幼粒细胞。
    6、中毒和变态过敏反应:化学物品中毒,如铅、汞、砷、锂,可引起机体免疫反应,出现中性粒细胞增多症;一些生物分子,比如肾上腺素、糖皮质激素、洋地黄类、5-羟色胺组胺、肝素、氯酸钾、乙酰胆碱、一氧化碳、抗原抗体复合物、补体激活等,均可引起中性粒细胞增多。
    7、急性失血及溶血:急性失血后2小时内,即可见白细胞增多。胸腔、腹腔、关节腔、蛛网膜下隙及颅内出血时,白细胞增多更显著;宫外孕破裂,肝、脾破裂,白细胞增多也明显;外伤所致的大量急性溶血时,白细胞数及中性粒细胞增多甚可达到类白血病反应程度。
    8、其他:手术后12~36小时,即有中性粒细胞增多,其程度与手术范围、失血多少及组织损伤程度成比例。脾切除后中性粒细胞增多并可呈类白血病反应,此等变化于脾切除后短期内出现亦可迟至数月后始出现,多在数周内恢复,亦有持续数月或数年才消失。输血反应也可致白细胞增多。
    二、诱发因素
    中性粒细胞增多症的诱发因素比较少见,在原发疾病加重的情况下,容易出现本病。
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