胆管肿瘤要做什么检查
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胆管肿瘤要做什么检查

王东主任医师北京大学人民医院
擅长: 原发性肝癌、胆道及胰腺肿瘤、肝移植、门静脉高压症,微创外科技术及肿瘤综合治疗。
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1、超声显像检查:B超检查简便、快捷、准确、花费少。内镜超声可以避免肠气的干扰,超声探头频率高,可以更清晰、显示肝外胆管肿瘤。它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌浸润深度的诊断的准确性较高,还能判断区域淋巴结有无转移。引导下可以做直接胆道造影,也可以穿刺抽取胆汁测定肿瘤标志物和做胆汁细胞学检查。在超声引导下还可以穿刺病变组织做组织学检查,也可以抽取梗阻部位胆汁做脱落细胞检查。
2、经皮肝穿刺胆道造影:可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。该检查是侵袭性的操作,术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。对高位胆管癌,经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位,也可以放置内支撑导管减黄。
3、内镜逆行胆胰管造影:对下段胆管癌有诊断意义,除可做造影检查外,还可进行组织学活检,放置胆管支架等,也有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。
4、磁共振胆胰管成像:该检查是一种无创伤性的胆道显像技术。可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位和范围、有无肝实质的侵犯或肝转移,是目前胆管癌理想的影像学检查手段。
5、核素显影扫描:使用99m锝EHIDA静脉注射,然后用γ相机连续摄影,可获得胆道的动态图像,对患者无损害,方法简单。
6、选择性肝动脉造影和门静脉造影:主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况,帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。数字减影血管造影(DSA)可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系,对胆管癌的扩大根治术有意义。
2、经皮肝穿刺胆道造影:可清晰地显示肝内外胆管树的形态、分布和阻塞部位。该检查是侵袭性的操作,术后出血和胆漏是较常见和严重的并发症。对高位胆管癌,经皮肝穿刺胆道造影可以显示胆管癌的部位,也可以放置内支撑导管减黄。
3、内镜逆行胆胰管造影:对下段胆管癌有诊断意义,除可做造影检查外,还可进行组织学活检,放置胆管支架等,也有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。
4、磁共振胆胰管成像:该检查是一种无创伤性的胆道显像技术。可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位和范围、有无肝实质的侵犯或肝转移,是目前胆管癌理想的影像学检查手段。
5、核素显影扫描:使用99m锝EHIDA静脉注射,然后用γ相机连续摄影,可获得胆道的动态图像,对患者无损害,方法简单。
6、选择性肝动脉造影和门静脉造影:主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况,帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。数字减影血管造影(DSA)可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系,对胆管癌的扩大根治术有意义。
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