肾动脉狭窄的时候，除了两类降压药不适合选用，至于是哪两类：一类是血管紧张素转化酶抑制剂；另一类是血管紧张素受体拮抗剂。除了这两类以外，其他的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂，或者作用于中枢神经系统的降压药，都可以选择。
为什么血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂不适合选用，因为这两类药物作用于入球小动脉和出球小动脉的效应不相等，一般出球小动脉的扩张效应大于入球小动脉。因为有了肾动脉狭窄，肾的血流灌注本来就偏少，所以用了更多作用于出球小动脉的药物以后，肾的血流量会进一步减少，可能使血液的肌酐浓度进一步升高，从这个角度来讲，这两类药物就不适合选用。