结核分枝杆菌感染是本病的根本原因，结核分枝杆菌感染直接或间接导致角膜的结核菌感染，会导致角膜发生多种病变。好发于结核病患者及与结核病患者密切接触的人群，免疫力降低时本病易发。
一、主要病因
结核病变是因为人体感染结核分枝杆菌所引起，结核性角膜病变是在眼部其他部位的结核病灶基础上发生的，因此多为继发性，可发生于以下情况：
1、由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来。
2、从虹膜、睫状体的结核结节沿Schlemm管(巩膜静脉窦)而感染。
3、葡萄膜结核灶播散出的结核菌，直接侵犯角膜的后部组织。
二、诱发因素
抵抗力低下抗菌能力较差，易引发感染，导致本病的发生。