外科换药的步骤有：1、首先检检查伤口的敷料，是否被渗血，脓液或其他液体渗湿，然后揭开纱布；2、观察伤口的情况，以明确是否有红肿、出血、化脓、压痛等；3、如果伤口没有特殊情况，可对伤口使用酒精或络合碘消毒，然后再用纱布覆盖伤口；4、如果有红肿或化脓，要对伤口进行仔细的检查，如果有脓液、积血、积液等情况，需要将伤口部分撑开，让脓液、血液、积液引流出，在伤口内放入引流纱条并加强换药。