面瘫20年能否治愈，需要分析患者的具体情况、严重程度以及引起面瘫的病因，但面瘫的病程已经20年的时候，基本上是很难再治愈了。进一步分析还要了解面瘫的病因，通常面瘫分中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫是由于各种脑部的疾病，压迫影响了面神经核所引起的面瘫，比如脑瘤所引起的面瘫，主要针对脑瘤进行治疗。
如果是脑部肿瘤对面神经核的影响程度较重，已经面瘫存在20多年了，也很难治愈。如果是周围性面瘫，严重的面瘫，面神经炎所引起的面瘫已经20多年了，一般也很难治愈。对于一些轻度口角歪斜的周围性面瘫，可以通过一定程度的康复训练，可以一定程度的好转，但是一般也很难治愈。