血栓性血小板减少性紫癜可发生于任何年龄，多为15~50岁，女性多见。典型TTP的临床表现包括五联征，即微血管病性溶血、血小板减少、神经系统症状及体征、肾损害、发热。但并非所有患者均具有五联征表现，微血管病性溶血和神经精神症状为该病最常见的表现。
一、典型症状
1、微血管病性溶血：因红细胞受机械性损伤而破碎引起，95％以上患者出现不同程度的贫血，部分伴有黄疸或脾大。临床表现为皮肤、巩膜黄染、尿色加深。
2、血小板减少：几乎见于所有患者，可以导致一系列出血表现，如皮肤紫癜。
3、神经精神症状：表现变化不定，初期多为一过性，但可反复发作。整个病程中92％的患者有不同程度的意识障碍和紊乱、头痛、眩晕、惊厥、言语不清、知觉障碍、精神错乱、嗜睡甚至昏迷。
4、发热：可见于不同病期，可能与下丘脑体温调节中枢损害、组织坏死及继发感染有关。
5、肾脏损害：肾血管广泛受累导致肾损害，见于约88％的患者，表现为蛋白尿、镜下血尿和管型尿，重者可发生氮质血症和急性肾衰竭。
二、其他症状
1、循环系统症状 ：部分患者可出现心慌、胸闷、气短等心律失常表现，甚至出现呼吸困难、乏力和水肿、心慌、发绀等心衰的临床表现。 
2、呼吸系统症状 ：部分患者可出现呼吸急促、口唇及指(趾)端发绀，甚至出现呼吸窘迫、胸闷、咳嗽、血痰等症状。