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    马尾损伤会有哪些症状表现

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    马尾损伤会有哪些症状表现

    蒋星军
    蒋星军主任医师中南大学湘雅医院

    擅长: 脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、髓母细胞瘤、转移瘤、生殖细胞瘤、胆脂瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等颅内肿瘤和占位病变手术;研究中枢神经系统肿瘤、畸形和其他异常的诊治,还熟悉神经再生领域。

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    马尾神经由腰、骶神经根(L2~S1)组成,病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿,常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征,亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
    一、典型症状
    1、完全性马尾损伤:损伤平面以下呈弛缓性瘫痪。
    (1)感觉:损伤平面以下痛、温、触觉功能丧失,主要表现为股部后侧、小腿后侧、马鞍区及足部感觉臧弱或消失,小便失禁。
    (2)运动:伤平面以下呈弛缓性瘫痪,膝、踝、足功能障碍,足背伸、跖屈功能丧失。
    (3)括约肌:排尿障碍或小便失禁,晚期可建立自律性膀胱,阴茎勃起障碍。
    2、不全性马尾损伤:临床表现复杂,与马尾损伤整齐程度和数量有密切关系,其表现为损伤支配区域感觉和运动障碍不一致,不对称性。未损伤的马尾神经仍能正常发挥其感觉和运动功能。马鞍区感觉功能可正常。
    二、其他症状
    臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍,伴有自发痛(电击痛)、会阴有异常感觉并向下肢放射,常有痛性感觉迟顿。
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