病毒性肝炎会有哪些症状表现
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病毒性肝炎会有哪些症状表现

齐慧敏主任医师北京大学第一医院
擅长: 治疗泌尿系统感染、呼吸道感染、皮肤感染、肺部感染、骨感染病、生殖道感染、颅内感染等感染性疾病。
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病毒性肝炎患者的典型症状包括腹部不适、黄疸、恶心、呕吐、消瘦等,少数患者可有肝外表现,主要有肾小球肾炎、淋巴组织增生紊乱、冷球蛋白血症、干燥综合征等。病毒性肝炎的并发症有肝硬化、肝癌、肝性脑病等。
一、典型症状
1、甲型病毒性肝炎:
(1)急性黄疸型:在前驱期,多以发热起病,随后出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐,可伴有上腹部不适、腹痛、腹泻。尿色逐渐加深,甚至呈浓茶状。部分病例以发热、上呼吸道症状等为主要表现。
(2)急性无黄疸型:症状类似急性黄疸型肝炎的黄疸前期,但多数无发热,以乏力和消化道症状为主,无黄疸。
(3)亚临床型:此型较多见,症状较轻,仅有乏力、食欲减退等症状,无黄疸,可有肝肿大,血清转氨酶异常升高。
(4)隐性感染:多见于儿童,一般无症状和体征。
(5)急性重型:此型比例极低,但病死率高,多见于40岁以上者,随着年龄增加,病死率也相应增加。
(6)急性淤胆型:为急性黄疸型肝炎的一种特殊形式,表现为肝内胆汁淤积,黄疸较深,持续时间较久,而消化道症状轻肝实质损害不明显。
2、乙型病毒性肝炎:
(1)急性乙型病毒性肝炎:急性黄疸型肝炎患者可表现为发热,一般持续3~7天,伴全身高度乏力、不适、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部饱胀,易被误诊为“感冒”。
(2)慢性乙型肝炎:临床症状呈多样性,轻者可无症状或症状轻,重者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、全身乏力和黄疸等。
(3)淤胆型肝炎:临床以急性淤胆型肝炎多见,起病类似急性黄疸型肝炎,但乏力和消化道症状较轻,主要表现为肝内胆汁淤积、大便色浅、皮肤明显瘙痒、黄疸较重、尿色呈深茶色。尿胆红素强阳性,但尿胆原和尿胆素减少或消失。
3、丙型病毒性肝炎:
(1)急性丙型肝炎:急性丙型肝炎多数为无黄疸型肝炎,起病较缓慢,常无发热,仅有轻度消化道症状,伴谷丙转氨酶异常。
(2)儿童丙型肝炎:和成人丙型肝炎相比,儿童丙型肝炎病毒感染自发性丙型肝炎病毒清除率较高,接近50%,病情进展缓慢,病毒血症可持续数月至数年,而无肝炎临床表现。
4、丁型病毒性肝炎:丁型肝炎病毒感染一般与乙型肝炎病毒感染同时发生或继发于乙型肝炎病毒感染患者中,因而其临床表现部分取决于乙型肝炎病毒感染状态。
5、戊型病毒性肝炎:
(1)急性黄疸型:起病急,有发热、畏寒、咳嗽、鼻塞、头疼等上呼吸道症状,并伴有全身乏力,继而出现消化道症状如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼、腹胀、腹泻等。
(2)重型戊型肝炎(肝衰竭):孕妇感染戊型肝炎病毒后,常发生流产和死胎。
(3)急性无黄疸型:临床表现较黄疸型轻,部分患者无临床症状,呈亚临床型感染。
二、其他症状
少数患者可有肝外表现,其原因尚不明。主要肝外表现有肾小球肾炎、淋巴组织增生紊乱、冷球蛋白血症、干燥综合征等风湿免疫性疾病。
一、典型症状
1、甲型病毒性肝炎:
(1)急性黄疸型:在前驱期,多以发热起病,随后出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐,可伴有上腹部不适、腹痛、腹泻。尿色逐渐加深,甚至呈浓茶状。部分病例以发热、上呼吸道症状等为主要表现。
(2)急性无黄疸型:症状类似急性黄疸型肝炎的黄疸前期,但多数无发热,以乏力和消化道症状为主,无黄疸。
(3)亚临床型:此型较多见,症状较轻,仅有乏力、食欲减退等症状,无黄疸,可有肝肿大,血清转氨酶异常升高。
(4)隐性感染:多见于儿童,一般无症状和体征。
(5)急性重型:此型比例极低,但病死率高,多见于40岁以上者,随着年龄增加,病死率也相应增加。
(6)急性淤胆型:为急性黄疸型肝炎的一种特殊形式,表现为肝内胆汁淤积,黄疸较深,持续时间较久,而消化道症状轻肝实质损害不明显。
2、乙型病毒性肝炎:
(1)急性乙型病毒性肝炎:急性黄疸型肝炎患者可表现为发热,一般持续3~7天,伴全身高度乏力、不适、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部饱胀,易被误诊为“感冒”。
(2)慢性乙型肝炎:临床症状呈多样性,轻者可无症状或症状轻,重者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、全身乏力和黄疸等。
(3)淤胆型肝炎:临床以急性淤胆型肝炎多见,起病类似急性黄疸型肝炎,但乏力和消化道症状较轻,主要表现为肝内胆汁淤积、大便色浅、皮肤明显瘙痒、黄疸较重、尿色呈深茶色。尿胆红素强阳性,但尿胆原和尿胆素减少或消失。
3、丙型病毒性肝炎:
(1)急性丙型肝炎:急性丙型肝炎多数为无黄疸型肝炎,起病较缓慢,常无发热,仅有轻度消化道症状,伴谷丙转氨酶异常。
(2)儿童丙型肝炎:和成人丙型肝炎相比,儿童丙型肝炎病毒感染自发性丙型肝炎病毒清除率较高,接近50%,病情进展缓慢,病毒血症可持续数月至数年,而无肝炎临床表现。
4、丁型病毒性肝炎:丁型肝炎病毒感染一般与乙型肝炎病毒感染同时发生或继发于乙型肝炎病毒感染患者中,因而其临床表现部分取决于乙型肝炎病毒感染状态。
5、戊型病毒性肝炎:
(1)急性黄疸型:起病急,有发热、畏寒、咳嗽、鼻塞、头疼等上呼吸道症状,并伴有全身乏力,继而出现消化道症状如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼、腹胀、腹泻等。
(2)重型戊型肝炎(肝衰竭):孕妇感染戊型肝炎病毒后,常发生流产和死胎。
(3)急性无黄疸型:临床表现较黄疸型轻,部分患者无临床症状,呈亚临床型感染。
二、其他症状
少数患者可有肝外表现,其原因尚不明。主要肝外表现有肾小球肾炎、淋巴组织增生紊乱、冷球蛋白血症、干燥综合征等风湿免疫性疾病。
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