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    耻骨联合分离的治疗方法有哪些

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    耻骨联合分离的治疗方法有哪些

    赵子义
    赵子义主任医师首都医科大学附属北京中医医院

    擅长: 骨科常见病及疑难病的诊断和治疗,具有丰富的骨关节疾病中西医诊疗经验。尤其在颈椎病、腰椎间盘突出症、颈肩痛及下腰痛的诊治上造诣深厚。擅长中医中药辨证论治脊柱、关节疾病以及各类脊柱微创手术。

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    目前对耻骨联合分离的治疗主要有药物治疗、手法复位、骨盆带固定和手术治疗等,药物治疗一般是止痛对症治疗,手法复位治疗过程复杂,手术治疗创伤大。
    一、药物治疗
    耻骨联合分离的药物治疗主要是应用非甾体抗炎止痛药,如急性期可给予塞来昔布、美洛昔康、依托考昔、双氯芬酸钠等抗炎镇痛治疗。
    二、手术治疗
    妊娠和分娩导致的耻骨联合分离,一般不用手术治疗,分离特别明显,保守治疗无效的患者,可以考虑手术治疗,外伤引起的耻骨联合骨折多合并骨盆骨折,可与骨盆骨折同步手术治疗。
    1、骨盆外固定支架:骨盆外固定支架既可以起到高能量骨盆骨折损伤控制的临时固定作用,亦可以作为终极固定方式,但术后针孔感染、针道松动、皮肤摩擦疼痛等并发症,会影响患者髋关节的活动度。
    2、切开复位内固定:切开复位内固定耻骨联合,恢复骨盆前环解剖形态和骨盆力学功能,减少了分离复位不良、长期卧床等并发症的出现。对比骨盆外固定支架,在外形、穿衣、坐起及皮肤针孔换药等不便方面具有显著优势,两孔动力加压接骨板、四孔重建接骨板、六孔重建接骨板加皮质骨螺钉固定、双接骨板固定等均可用于固定。
    三、其他治疗
    1、封闭治疗:注射地塞米松等激素类药物能较好的缓解疼痛,抑制炎性细胞浸润,抑制结缔组织增生,抑制炎症介质的释放,减轻和防止组织对炎症的反应。
    2、物理治疗:包括低频神经肌肉电刺激治疗,盆底电生理止痛等物理治疗,在一定程度上能够有效缓解症状,加快病程恢复。仿生物电刺激治疗成为简单、经济、便携、易于操作、效果好的保守治疗方式,如低频神经肌肉电刺激疗法是通过刺激肌肉颤动,使肌肉松弛并缓解肌肉紧张,快速传导刺激信号来阻断疼痛信号传导,从而达到止痛效果。
    3、骨盆制动:骨盆固定带固定骨盆,取材方便,固定简单,在一定程度上能够减轻患者疼痛,但缺点是生物力学稳定性不可靠。
    4、手法复位:需要专业的康复正骨医师操作,有较好的效果,但操作复杂,失败几率较大。
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