两侧睾丸不一样大，有以下几个原因：1、睾丸鞘膜积液，一侧睾丸明显增大，不疼痛，皮肤光亮，去正规医院泌尿外科就诊，做个彩超确诊，可以手术治疗。2、睾丸炎，一侧睾丸明显肿大，疼痛，伴发热，可以输液治疗，抬高阴囊，局部热敷，忌烟忌酒。3、睾丸肿瘤，一侧睾丸明显增大，触及肿块，疼痛不明显，可以彩超确诊，应手术治疗。4、也有生理性因素导致的两侧略有大小差别，功能正常，就不用处理。