肾功能不全首选的降压药物是钙离子拮抗剂，这类药物包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平，也可以选择非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，包括地尔硫卓和维拉帕米。另外如果是肾功能不全，单纯的钙离子拮抗剂不能达标，也可以加用β受体阻滞剂或者α受体阻滞剂，β受体阻滞剂的代表药物如比索洛尔、倍他乐克、达韦、温绛平，可以选用α受体阻滞剂，比如特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等等。另外也可以试用利尿剂，如袢利尿剂。在这个过程当中要密切地关注血压的水平，对于老年人尤其是80岁以上的老年人，血压的控制需要小于150/90mmHg。