大便黑色首先考虑是急性上消化道出血，最主要的病因有：1.胃恶性肿瘤；2.消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球溃疡；3.食管胃底曲张静脉破裂出血；4.急性胃黏膜病变，当然还有其他相对少见的病因，病因的确诊首选胃镜检查，根据胃镜结果予以相应的治疗，特别指出的是食管胃底曲张静脉破裂出血病情重，常常合并呕血，病情凶险。