急性共同性内斜视的主要病因为融合功能失调、解剖因素及调节因素，常好发于糖尿病患者、学龄前儿童、眼外伤者等人群。此外，精神紧张和中枢系统疾病都能诱发本病。
一、主要病因
1、融合功能失调：主要是人为原因阻断双眼融合功能，人类依赖大脑的矫正，融合反射功能来维持双眼视轴平行，保持双眼正位，如外伤或手术进行了单眼的包扎，包几天后会出现斜视，这是因为打破了大脑的融合功能。
2、解剖因素：如果眼外肌存在着先天性的发育异常、附着位置异常，或者是眼球筋膜与眼眶发育都异常的情况，就有可能会导致眼外肌的力量不均衡，从而使眼位发生异常，最终形成急性共同性内斜视。
3、调节因素：急性共同性内斜视的发病和调节因素有关系，如果说存在屈光不正的情况，调节与辐辏间会失去互相平衡的协调关系。屈光不正越严重，这种不平衡的现象就会越明显，慢慢的就形成了急性共同性内斜视。
二、诱发因素
1、精神紧张：精神紧张破坏双眼眼外肌的平衡，引起外融合力减弱不足以克服内隐斜，则促使内隐斜发展为间歇性或恒定性内斜视。
2、中枢系统疾病：常见于脑肿瘤、脑部外伤、Arnold-Chrari畸形、脑积水、颅内星状细胞瘤或其他肿瘤等，脑部占位或病灶压迫眼外肌或影响调节功能都能诱发急性共同性内斜视。