肩周炎要做什么检查
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肩周炎要做什么检查

唐举玉主任医师中南大学湘雅医院
擅长: 骨科疑难杂症的诊治,包括各种皮肤软组织缺损与难治性创面修复、大段骨缺损与骨不连接、先天性胫骨假关节、儿童股骨头骨软骨病与青少年股骨头缺血坏死、慢性骨髓炎、手足外伤与退行性疾病、断指断肢再植、足趾移植拇手指再造、手再造、臂丛神经与周围神经损伤、四肢血管损伤、四肢先天性或后天性畸形矫治、四肢皮肤软组织良恶性肿瘤。
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1、肩周炎的检查:
(1)梳头试验:梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
(2)疼痛弧试验:患肩外展60度疼痛较轻,被动60~120°疼痛较重,大于120°又减轻。60~120°为疼痛弧,阳性为冈上肌肌腱炎。
(3)叶加森试验:屈肘90°,做抗阻性肱二头肌收缩,如结节间沟不疼痛为阳性。
2、关节造影检查:可以评价关节容积,正常肩关节容积15ml,造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。
3、体格检查:多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限,以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。
4、X线检查:诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段,早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,临床上不易发现,中晚期改变为肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影,在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
5、MRI检查:用于判定关节及其周围炎症发生的程度,关节腔积液程度,关节附近肌腱、韧带是否断裂。
6、彩色B超:判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。
(1)梳头试验:梳头动作由肩关节前屈、外展、外旋综合完成。梳头时若肩部出现疼痛和运动受限或者不能完成为阳性。
(2)疼痛弧试验:患肩外展60度疼痛较轻,被动60~120°疼痛较重,大于120°又减轻。60~120°为疼痛弧,阳性为冈上肌肌腱炎。
(3)叶加森试验:屈肘90°,做抗阻性肱二头肌收缩,如结节间沟不疼痛为阳性。
2、关节造影检查:可以评价关节容积,正常肩关节容积15ml,造影提示肩关节容积减少可能存在肩周炎。
3、体格检查:多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处,患者会出现外展、上举、内外旋、内收、后伸均可受限,以外展、上举、内外旋、后伸受限明显。
4、X线检查:诊断肩周炎时摄X线片可作为与肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段,早期特征性改变为主要显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,临床上不易发现,中晚期改变为肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影,在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。
5、MRI检查:用于判定关节及其周围炎症发生的程度,关节腔积液程度,关节附近肌腱、韧带是否断裂。
6、彩色B超:判定关节周围肌腱是否断裂、关节腔积液程度。
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