格列美脲和二甲双胍是两种在结构上完全不同的降糖药物，它们的降糖机制也是完全不同的。格列美脲是磺脲类降糖药，它的降糖机制是刺激胰岛素β细胞释放胰岛素而发挥作用；二甲双胍是双胍类降糖药，其作用机制是增加机体胰岛素的敏感性，而不是刺激胰岛素细胞释放胰岛素。格列美脲对正常人和糖尿病人都有血糖降低的作用，其不良反应是容易引起低血糖；二甲双胍对正常人和糖尿病人都不会引起低血糖，二甲双胍特别适合肥胖的2型糖尿病患者。