咯血首先要明确什么原因引起的咯血，所以在临床上尤其是首发的咯血，建议患者做一张肺的CT平片，这个是最基本的治疗。
可以从影像上简单的判断，咯血是什么原因引起来的，比如是感染，还是肿瘤、结核，这些大体的原因是可以明确的，另外还可以明确咯血的基本部位。
还有一类的疾病就是肺血管本身的疾病，在影像学上，普通的CT平片上是很难发现的，这种情况下就需要做肺的血管造影来明确咯血的部位。
除了影像检查之外，还可以做血液系统相关的疾病，因为咯血的原因很多，除了支气管扩张症这种最常见的咯血原因之外，还包括全身系统疾病引起的咯血，包括临床上很多、很常见的心衰，心衰的病人也可以出现咯血，当然它的咯血性质，可以是粉红色的泡沫痰。
可以不是典型的咯血表现，跟呼吸系统的咯血可能表现不太一样。还包括血液系统的疾病，比如血小板减少的疾病，也可以引起咯血，这种情况下做简单的血常规检查，就可以来做简单的区分，到底是不是血液系统的疾病。
因为血小板减少或者凝血功能的障碍引起的咯血。所以咯血的病人，也需要进一步做血常规，包括凝血功能的检查。
还有一类的疾病在肺的造影，包括肺血管的疾病和肺疾病，还包括出凝血时间，血常规和凝血机制都没有问题的情况下，持续小量的咯血情况下。
有一类疾病就是气道的疾病，所以这种情况下可以做纤维支气管镜来明确镜下有没有活动性的小的出血点，这些情况可以在镜下直接进行处理。
这种的表现在影像，包括血常规和凝血功能是看不到阳性的表现，只能通过支气管镜的检查来发现。
