骨结核和骨髓炎的区别包括以下几个方面：第一、病因不同，骨结核是由于结核菌感染导致的骨骼病变；而骨髓炎是由于细菌感染引起的骨骼病变，常见细菌有金黄色葡萄球菌。第二、病理变化不同，骨结核的最初病理变化是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核；而骨髓炎的病理变化为严重的骨质破坏以及死骨形成。第三、临床表现不同，骨结核病变部位有疼痛，但是早期并不严重，活动后会加重；而骨髓炎早期患处就有剧烈疼痛症状。