胸口正中间痛可能的原因如下：一、胸骨本身的疾病。二、胸骨后食管和纵隔内的疾病。三、心脏源性的疾病。四、胃的疾病。具体是哪种原因，要视疼痛的性质及伴随的症状进一步明确。
如胸骨局部的压痛明显，可能是外伤导致的和血液系统疾病。如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴有心慌、胸闷等，一般多为心脏疾病所导致，如冠心病、心绞痛。如进食后、空腹时容易出现，或伴有明显的反酸，一般为胃部疾病。