梨形心见于二尖瓣狭窄，属于瓣膜病，在瓣膜病当中的狭窄引起的病理的改变以及临床症状，要更重于关闭不全，二尖瓣狭窄导致左房的血流流入左室的时候，发生流入不畅，会引起左房压力的增加，左房压的进一步的增加，会引起肺血管的压力增加，最终导致右心室压力的增加。
长期的严重的二尖瓣的狭窄，最终会导致房室结构的变化，就是左房扩大，右心室扩大，会导致胸片上看到的梨形心的表现，常规心脏表现在体内，投影的更像是一个靴子型，心脏的2/3在胸腔左侧，1/3在右侧。因为二尖瓣狭窄导致结构的变化，左房扩大连带着右心的扩大，右心开始是右心室扩大，严重的会导致右房也扩大，整个右心系统扩大之后，心脏形状就会发生的改变，相对左右比较对称，出现梨形的变化。