原发性醛固酮增多症最早出现的症状就是高血压，由于过量醛固酮引起潴钠排钾、细胞外液扩张、血容量增多、血管壁内与血循环钠离子浓度增加、血管对去甲肾上腺素的反应加强等，这些综合原因造成高血压。
原发性醛固酮脱症随着病情的进展，血压呈现中重度的高血压。对于常用的降压药效果不及一般的原发性高血压，一部分患者还可以表现为难治性的高血压，出现心脑血管的病变，甚至脑血管意外。对于药物抵抗性的高血压，或者高血压伴有持续性、利尿药引起的低钾血症、高血压伴有肾上腺意外瘤，都需要进行原发性醛固酮的筛查。