良性小动脉性肾硬化症的主要治疗原则是尽早开展药物治疗。主要治疗药物包括血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、利尿剂等。
一、药物治疗
1、血管紧张素酶抑制剂：雷米普利、福辛普利等，可改善肾脏血流供应，减少尿蛋白，减慢肾小球硬化速度，抗氧化等保护肾脏功能，为首选药物。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：对血管紧张素酶不耐受的人群，可用缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等进行降压治疗。
3、钙离子通道阻滞剂：氢吡啶类钙离子通道阻滞剂可通过减轻肾脏肥大，抑制自有其形成等保护肾脏功能，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
4、利尿剂：通过减少血容量、减轻血管的阻力，达到降压的效果。常用药物有呋塞米、螺内酯等。
5、β-受体阻滞剂：通过减少心脏收缩力，扩张周围血管，达到降压效果，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
二、手术治疗
如果病情进展至终末期，患者耐受手术，且有肾源，可考虑肾移植治疗。
三、其他治疗
可进行透析治疗，清除体内代谢的废物，维持患者水、电解质平衡。